Másodlagos nephrogén magas vérnyomás. Másodlagos artériás hipertónia, típusai, okai és fejlődési mechanizmusai. - Aritmia November

Renovascularis hypertonia A szekunder hypertonia leggyakoribb formája Renovascularis hypertoniáról lehet szó, ha a beteg terápiarezisztens hypertoniában szenved, vagy pedig csökken a terápiás válasz a beteg az atherosclerosis klinikai jeleit pl.

Arteria renalis stenosisának gyanúja esetén a vesearteriákat minden betegnél képalkotó módszerekkel kell vizsgáltatni.

A nefrogén magas vérnyomás diagnózisa

Válogatott esetekben lehetséges másodlagos nephrogén magas vérnyomás műtét vagy az angioplasztika. A kezelés eredménye különösen fibromuscularis dysplasiában szenvedő fiatal betegekben jó, de a hagyományos kezeléssel szemben az angioplastica a többi betegben is csökkenti a cardiovascularis és renovascularis szövődmények veszélyét, és csökkenti az antihipertenzív gyógyszerek igényét.

Renalis hypertonia a veseparenchyma károsodásának következtében Vesebetegségre kell gondolnunk emelkedett szérum kreatinin, proteinuria vagy haematuria mellett jelentkező másodlagos nephrogén magas vérnyomás esetén Lásd: ebm Normál eredmények nem zárják ki a renális eredetű hypertoniát; lehet, hogy csak egy vese érintett.

A vesebetegség oka gyakran már kezdetben nyilvánvaló: diabeteses nephropathia, nephritis, krónikus pyelonephritis vagy amiloidosis ritkánkétoldali hydronephrosis, polycystás vesebetegség. Ha ismert a vesebetegség oka, ennek megfelelő terápiát és antihypertenzív gyógyszert kell beállítani Lásd: ebm Ismeretlen etiológiájú vesebetegség esetén a diagnózis felállítása belgyógyászati osztályon vagy szakrendelésen történjék.

A nefrogén magas vérnyomás okai

Hypertonia okozta másodlagos vesebetegség tovább súlyosbíthatja a magasvérnyomás-betegséget. Elsősorban az ACE-gátló és angiotenzin-receptor blokkoló szerek lassítják a vesebetegség a proteinuria progresszióját. ACE-gátlók használhatók a proteinuria mérséklésére —?

Kezdődózis: lásd a krónikus veseelégtelenségről szóló részt Lásd: ebm A kifejezett szérumkreatinin-emelkedés vagy hyperkalemia problémát jelenthet.

A kreatininszintet már egy hét után ellenőrizni kell: ha több, mint 90? Figyelmeztető jel a jelentkező hyperkalemia. Ha a kreatininszint túllépi a magas vérnyomás glaukóma Vegyük figyelembe, hogy a kreatininszint függ az izomtömegtől.

Kerüljük a kálium-spóroló diuretikumok, így a spironolacton használatát.

A kálciumcsatorna-blokkolókat és az ACE-gátlókat gyakran és problémamentesen használják kombinációban. Számos esetben négyes gyógyszerkombinációra kényszerülünk. A kálium, a nátrium és a kreatinin szérumszintjeit már egy héttel a terápia kezdete után ellenőrizzük.

Magas vérnyomás áttekintés

Amennyiben emelkedést tapasztalunk, rendszeressé kell tennünk az ellenőrzést. Vegyük figyelembe, hogy az erőteljes diuretikus kezelés és a dehydratio másodlagos nephrogén magas vérnyomás a kreatinin szintet.

Mikor gondoljunk endokrin eredetű hypertoniára? Gondoljunk endokrin okra a hypertonia hátterében, ha a betegnek megmagyarázatlan tünetei vannak nagyon magas vérnyomásról van szó gyenge a terápiás válasz spironolacton-kezelésre viszont jól reagál Conn-szindróma Az endokrin hypertonia lehetséges okai és kezdeti kivizsgálás Másodlagos nephrogén magas vérnyomás kontraceptívumok Mindig kérdezzünk rá a 40 évnél fiatalabb nőbetegek fogamzásgátlásának módjára Lásd: ebm A hormonpótló terápia nem emeli meg a vérnyomást.

Kivizsgálás a gyógyszerelést szüneteltessük Serum másodlagos nephrogén magas vérnyomás és natrium, 24 órás vizelet kalium és natrium Magas plazma aldoszteronszint, alacsony serum reninszint Emelkedett 24 órás vizelet aldoszteron ürítés Renális hypertoniában is megfigyelhető a szekunder hyperaldosteronismus okozta alacsony káliumszint.

Ez esetben a renin szintén emelkedett. Ha a CT felvételen adenoma látható, általában műtétre kerül sor. Egyéb esetekben konzervatív módon, spironolactonnal folyik a kezelés.

EXTRA AJÁNLÓ

Hyperparathyreosis Középkorú nőbetegek vesepanasza, csonttörése, hasi görcsei vagy pszichiátriai rendellenessége esetén gondoljunk a fenti diagnózisra Lásd: ebm Vizsgálatok Mindenek előtt serum calcium és albumin mérése Következő lépésként serum PTH az emelkedett serum PTH értékek áltában másodlagosak és a szérum kálciumszintjét csökkentő veseelégtelenséggel vagy malabszorpcióval függnek össze Az enyhén emelkedett kálciumszinttel jelentkező hypertoniás beteget gyógyszeresen kezeljük és utánkövetjük.

Komolyabb esetekben a megoldás sebészi.

A legfontosabb diagnosztikai segítség a jellegzetes klinikai kép. Ne feledjünk el érdeklődni a páciens esetleges szteroidhasználatáról.

Vizsgálatok Kis adagú dexamethason-szupressziós teszt Lásd: ebm A kezelés műtéti.

1. Másodlagos artériás hipertónia, típusai, okai és fejlődési mechanizmusai.
2. Másodlagos artériás hipertónia, típusai, okai és fejlődési mechanizmusai. - Aritmia November
3. Magas vérnyomás 8 oka, 3 tünete és 7 kezelési módja [teljes útmutató]
4. Nephrogén hipertónia (vesenyomás) - Dystonia November
5. Vérfű alkalmazás hipertónia esetén
6. Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai